2017年临床助理医师考试备考工作正在紧锣密鼓的进行中,为了帮助广大考生充分备考2017年临床助理医师考试,文都网校小编整理了2017年临床助理医师考试相关复习要点供广大考生参考,希望对各位考生有所帮助。
“感染性疾病”属于临床医师考试儿科疾病中重点内容,包括麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热。风疹的皮疹与幼儿急疹相似。麻疹与幼儿急疹前期难以鉴别,不同疾病病原不同,难以记忆,这是考点及难点,这个知识点无论是执业还是助理,都是要求掌握的重点,知识点多,琐碎,常常让我们苦恼。
儿科疾病考点感染性疾病鉴别诊断简化记忆:
麻疹——麻疹病毒“疹出热盛”
风疹——风疹病毒“发热第2天出疹”
幼儿急疹——人类疱疹病毒6型“热退疹出”
水痘——水痘-带状疱疹病毒“四世同堂”
手足口——肠道病毒(EV)“四不”
猩红热——A组乙型溶血性链球菌“帕氏线”“脱皮”
这段内容解释如下;
两个疾病幼儿急疹-人类疱疹病毒6型、手足口病-肠道病毒,常常容易难记。其他疾病都是比较简单。
麻疹——“疹出热盛”——最突出特点
风疹——发热第2天出疹“、耳后淋巴结肿大
幼儿急疹——“热退疹出”
水痘——“四世同堂”同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各类皮疹
手足口——肠道病毒(EV)“四不”不痛、不痒、不结痂、不留疤(“四不特征”)
猩红热——“帕氏线”“脱皮”
临床执业助理医师考试教材对应内容
麻疹
概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。临床上以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎(畏光、流泪)、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)和全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑并遗留棕褐色色素沉着为特征。麻疹患者是唯一的传染源,在出疹前、后5天均有传染性,如并发肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸、喷嚏、咳嗽和说话等,由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力,大多可获终身免疫。
风疹
1.概述:风疹是由风疹病毒引起的一种儿童常见的病毒性发疹性传染病。风疹病毒经飞沫传播或经胎盘传播。其临床特征:全身症状轻,皮疹类似于轻型麻疹,为持续约3日的斑丘疹,枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹综合征。
2.临床表现:可分为后天性风疹与先天性风疹综合征。
(1)后天性风疹:前驱期短或不显,表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。持续3~4天后,枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序:面部→颈部→躯干→四肢,疹退时体温恢复正常。
(2)先天性风疹综合征:若母妊娠早期感染风疹病毒经胎盘至胎儿,可引起流产、死胎。活产儿可患先天性风疹综合征,表现永久性器官畸形和组织损伤。
幼儿急疹
1.概述:幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是一种婴幼儿时期常见的急性发疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型。临床特征是:持续高热3~5天,热退疹出。本病多见于6~18个月小儿,3岁以后少见。
2.临床表现
(1)潜伏期:7~15天,平均10天。
(2)发热期:突起高热,体温39~40℃,持续3~5天,可伴有惊厥。咽峡部充血、头颈部浅表淋巴结轻度肿大、轻微腹泻。
(3)出疹期:发热3~5天体温骤退,同时出现皮疹。皮疹呈红色斑疹或斑丘疹,很少融合。主要见于躯干、颈部、上肢。皮疹于1~3天消退,无色素沉着,也无脱皮。
水痘
概述:水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染引起的一种传染性极强的发疹性疾病。
临床特征:皮肤黏膜相继出现和同时存在瘙痒性斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各类皮疹,而全身症状轻微。与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的疾病。感染后可获得持久的免疫力,但以后可发生带状疱疹。传染期从出疹前1~2天至全部结痂,约7~8天。病毒经直接接触、空气飞沫传播。人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰。
手足口病
1.概述:手足口病是由多种肠道病毒(EV)感染引起的急性发疹性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以婴幼儿为主,以发热和手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹为主要特征。
2.常见病原:包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型以及埃可病毒的某些血清型。大多数患者通常病情较轻,但由肠道病毒71型(EV71)感染引起的患者中,少数可出现神经系统、呼吸系统、心血管系统严重表现,个别重症患儿病情进展快速而发生死亡。手足口病是全球性传染病,可发生大范围的暴发和流行。传染源为现症病人和隐性感染者。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。婴幼儿和儿童普遍易感。
猩红热
概述猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。
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