2017年临床助理医师考试备考工作正在紧锣密鼓的进行中,为了帮助广大考生充分备考2017年临床助理医师考试,文都网校小编整理了2017年临床助理医师考试相关复习要点供广大考生参考,希望对各位考生有所帮助。
“小儿肺炎”属于临床医师考试儿科中重点内容,这个知识点基本上每年必考,常考几种不同病原体肺炎临床特点鉴别。几种不同病原体所致肺炎无论是执业医师还是助理医师,都是重要的知识点,这几种疾病鉴别,也是常常考到。
腺病毒肺炎和咽结合膜热病原体是一样的,咽结合膜热是上感,腺病毒肺炎是下呼吸道感染,腺病毒肺炎主要表现剧烈咳嗽为主,X线大小不等的片状阴影,常常融合成大的病灶。做题的时候临床表现,是我们做题的“题眼”,这是给大家归纳总结,对比记忆。
呼吸道合胞病毒肺炎,常见感染性肺炎,最主要是“憋喘”,累及毛细支气管,X线点状、斑片状阴影,少见融合成大病灶,但是腺病毒肺炎常常融合大病灶。
金黄色葡萄球菌肺炎特点“脓”,并发症多见“脓肿,脓气胸”,全身中毒症状严重。因为X线易变性,所以一定复查胸片。
肺炎支原体肺炎,常见年长儿童,常见刺激性干咳,如冷空气,油烟等诱发咳嗽,体征比较轻,但是X线改变明显。
临床执业助理医师考试教材对应内容:几种不同病原体所致肺炎的临床特点
1.呼吸道合胞病毒肺炎:由呼吸道合胞病毒(RSV)所致,是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿,尤以1岁以内婴儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重;中、重度患者发热可为低~中度,亦可高热,有较明显的呼吸困难、喘憋、发给、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音,亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣,有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为:两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。
2.金黄色葡萄球菌肺炎:金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)致病力强,能产生多种毒素与酶,包括:外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速,组织破坏严重,故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿等。可引起败血症,炎症易扩散至其他部位如心包、脑、肝、皮下组织、关节、骨髓等处,引起相应的迁徙化脓性病变。临床起病急,病情重,发展快。多呈弛张高热,婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显,面色苍白,呻吟,咳嗽,呼吸困难,肺部体征出现较早,双肺可闻及中、细湿啰音,可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸,脓气胸时呼吸困难加剧,并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。易变性是金葡肺炎的X线特征之一,因此在短期内应重复摄片。
3.肺炎支原体肺炎:病原体为肺炎支原体(MP),是一种介于细菌和病毒之间的微生物,含有DNA与RNA,无细胞壁。主要经呼吸道传染,占小儿肺炎的10%~20%,在流行年份可达30%.全年皆可发生,流行周期为4~6年。MP可经血行播散至全身任何器官组织;另外,MP抗原与人体某些组织存在着部分共同抗原,感染后可产生相应组织的自身抗体,形成免疫复合物,导致多系统的免疫损害。故MP发病机制与直接侵犯及免疫损害两者均有关。以往认为本病多见于年长儿,近年来婴幼儿感染率达25%~69%.常有发热,热型不定,热程1~3周。刺激性咳嗽为本病突出表现,有的酷似百日咳样咳嗽,咯出黏稠痰,甚至带血丝,可持续1~4周。肺部体征常不明显,故体征与剧咳及发热等临床表现不一致为本病的特点之一。婴幼儿则发病急,病程长,病情较重,以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音较突出,肺部湿啰音比年长者多。
部分患儿出现全身多系统的临床表现,如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征肝炎、各型皮疹、肾炎等肺外表现。肺外表现可伴有呼吸道症状,也可直接以肺外表现起病。儿童如有发热、咳嗽,合并其他器官受累,血沉增高而中毒症状不重者,应考虑MP感染,进一步做相应实验室检查。
胸部X线改变大体分为4种:①支气管肺炎改变;②间质性肺炎改变;③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变;④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。
广西钦州地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位钦州考区的考生朋友,可登录国家...
河北沧州地区2019年医师实践技能考试成绩查询已开放,各位沧州考区的考生朋友,请登录国家医...
山东聊城地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位聊城考区的考生朋友,可登录国家...
山东菏泽地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位菏泽考区的考生朋友,考生可登录...
山东淄博地区2019年医师实践技能考试成绩现已公布,各位淄博考区的考生朋友,可登录国家报名...
福建厦门地区2019年医师实践技能考试成绩已于6月27日公布,各位厦门考区的考生朋友,考生...
根据《司法部关于印发开展证明事项告知承诺制试点工作方案的通知》获悉,本次告知承诺制试点地区...
安徽淮南地区2018年执业药师资格证书已开始办理,考生朋友请于规定时间到淮南市人事考试服务...
云南地区领取2018年执业药师资格证书工作现已展开,考生请咨询各领取地点进行领取,选择证书...
根据湖北荆州地区发布的《荆州市2018年度专业技术人员资格证书办理时间及领证条件》获悉,荆...
安徽阜阳地区现将2019年医师实践技能考试成绩公示(中医类),各位阜阳考区的考生朋友,速速...
山西长治地区现将2019年医师实践技能考试成绩查询入口开通,各位长治考区的考生朋友,速速查...
山西吕梁地区现已开通2019年医师实践技能考试成绩查询入口,各位吕梁考区的考生朋友,速速查...
山西省直地区2019年医师实践技能考试成绩已公示,各位山西省直考区的考生朋友,速速查询自己...
河北廊坊地区2019年医师实践技能考试成绩查询于6月28日开始,各位廊坊考区的考生朋友,届...
宁夏地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已开始,各位宁夏考区的考生朋友,速速来查询自己...
安徽地区2019年医师实践技能考试成绩查询(乡村全科类)已开始,各位安徽考区的考生朋友,速...
安徽地区2019年医师实践技能考试成绩查询(口腔类)已开始,各位安徽考区的考生朋友,速速来...
黑龙江佳木斯地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已公布,各位佳木斯考区的考生朋友,速速...
安徽芜湖地区2019年医师实践技能考试成绩查询现已公布,各位芜湖考区的考生朋友,速速查询自...