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第二节 咳嗽
一、定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。
二、源流:
1、《内经》论述咳嗽的病因病理。
2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主,治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。
3、《医学正传》强调调畅气机。
4、《医门法律》论述燥的病机和治法,提出温润、凉润两大方法。
5、《医宗必读》谈治疗咳嗽的动静原则。
6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽和内伤咳嗽的治疗。
7、解放以后:
三、病因病机:
1、病位主要在肺,与肝脾肾有关。
2、病理特点是邪干于肺,肺失宣肃,肺气上逆。
3、病理演变:外感咳嗽的四条演变、内伤咳嗽的四条演变
四、辨证论治:
(一)、辨证要点:辨外感内伤
(二)、治疗原则:外感咳嗽:祛邪利肺;内伤咳嗽:调理脏腑、祛邪止咳
(三)、分型论治:
(1)外感咳嗽
1、风寒袭肺证:三拗汤合止嗽散
2、风热犯肺证:桑菊饮
3、风燥伤肺证:桑杏汤;凉燥用杏苏散
(2)内伤咳嗽
1、痰湿蕴肺证:二陈平胃散合三子养亲汤;平稳后可用六君子汤
2、痰热郁肺证:清金化痰汤
3、肝火犯肺证:加减泻白散合黛蛤散
4、肺阴亏耗证:沙参麦冬汤
五、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别、风热感冒与风热咳嗽的鉴别
六、感冒与咳嗽的疾病转化、外感内伤咳嗽的转化
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