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第六节 肺痨
一、定义:
肺痨是由痨虫袭肺引起的具有传染性的慢性虚弱性疾患。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。轻者诸证间作,重者相继发生或兼见并存。
二、源流:
1、《内经》对本病的临床特点即有较具体的记载,认为本病属于“虚劳”范围的慢性虚损性疾病。
2、张仲景《金匮要略》篇叙述了本病及其合并症。
3、《中藏经·传尸》已认识到本病具有传染性。
4、许叔微《普济本事方》提出病因是由“肺虫”引起。
5、朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”之说.确立了滋阴降火的治疗大法。
6、《仁斋直指方》提出“治瘵疾,杀瘵虫”的论点。
7、元代葛可久著《十药神书》是第一本肺痨专著。
8、《医学正传》提出“杀虫”和“补虚”的两大治则。
三、病因病机:
(一)病因:感染“痨虫”、正气虚弱
(二)病机:
1、病位主要在肺,影响到脾肾。
2、发病学方面,痨虫是发病的条件,正虚是发病的关键。
3、病理性质主要是阴虚。
4、病理演变:初起多阴虚,继则阴虚火旺,气阴两虚,后期阴阳两虚。
5、多生变证:
四、辨证论治:
(一)辨证要点:
(二)治疗原则:补虚培元,抗痨杀虫
(三)分型论治:
1、肺阴亏损证:月华丸
2、虚火灼肺证:百合固金丸合秦芄鳖甲散
3、气阴耗伤证:保真汤或参苓白术散
4、阴阳两虚证:补天大造丸
五、肺痈与肺痨的鉴别
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