2018乡村全科助理医师考试即将开考，大家对自己的复习有没有信心呢？文都网校医学小编特搜集整理了一些乡村全科助理医师考试黄金考点，希望能在这临考的最后一刻，助大家一臂之力。

　　儿童健康管理

　　小儿年龄分期及各期特点

　　胎儿期:从受精卵形成到胎儿娩出前，称为胎儿期。 胎儿的周龄即为胎龄，正常孕期约为 40 周。

　　新生儿期:自胎儿娩出至生后 28 天。

　　婴儿期:自出生至 1 岁的时期，包含新生儿期。

　　幼儿期:自 1 岁至满 3 周岁为幼儿期。

　　学龄前期:自满 3 周岁至 6~7 岁。

　　学龄期:自 6~7 岁至青春期前。

　　青春期:女孩从 10~12 岁开始到 17~18 岁，男孩从 13~14 岁开始至 18~20 岁结束，开始与结束年龄可相差 2~4 岁。

　　儿童生长发育指标及评价

　　1.体重

　　<6 个月龄婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7

　　7~12 个月龄婴儿体重=6(kg)+月龄×0.25

　　2 岁至青春前期儿童体重(kg)= 年龄(岁)×2+7(或 8)

　　2.身高　出生时平均身长为 50 cm，生后第 1 年增长最快，1 岁时可达 75 cm， 2 岁时可达 85 cm。

　　身长( cm)= 年龄(岁)×6+77

　　3.头围　出生时平均 33~34 cm，1 岁时 46 cm，2 岁时 48 cm，15 岁时 54~58 cm，基本同成人。

　　4.脊柱　出生时，脊柱无生理性弯曲。

　　3 个月左右因抬头动作的发展出现颈椎前凸。

　　6 个月因独坐能力的发展出现胸椎后凸。

　　12 月龄左右开始行走出现腰椎前凸。

　　脊柱的自然弯曲至 6~7 岁才为韧带所固定。

　　5.牙齿　人一生有乳牙 20 颗，恒牙 28~32 颗，两副牙齿。 生后 4~10 个月乳牙开始萌出，13 个月未萌出者为乳牙萌出延迟。 6 岁左右萌出第一颗恒牙，6~12 岁阶段，乳牙逐个被同位恒牙替换。

　　6.高危新生儿应具有下列高危因素之一

　　(1)早产儿(胎龄<37 周)或低出生体重儿(出生体重儿<2 500 g)。

　　(2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

　　(3)高胆红素血症。

　　(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。

　　(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。

　　(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35 岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。

　　孕产妇健康管理

　　(一)妊娠判定

　　1.第 13 周末之前称为早期妊娠;2.第 14~27 周末称为中期妊娠;3.第 28 周及其后称为晚期妊娠。

　　(二)早期妊娠

　　1.早期妊娠的判定主要是确定妊娠、胎数、胎龄，排除异位妊娠等病理情况。

　　2.停经：停经是妊娠第一体征。

　　3.早孕反应：早孕反应在停经 6 周左右出现，早孕反应多在停经 12 周左右逐渐自行消失。

　　4.尿频：前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱导致孕妇产生尿频。

　　5.乳房变化：乳晕周围皮脂腺增生出现的深褐色结节称为蒙氏结节。

　　6.妇科检查：经 6~7 周时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

　　7.妊娠试验：临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以判定妊娠。

　　8.超声检查：妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠。

　　9.基础体温测定： 则其早孕可能性大，高温相持续超过 3 周，高度怀疑早期妊娠可能。

　　10.胎心音：在停经 11~12 周时，可以通过超声多普勒仪听到胎心音。

　　(三)中、晚期妊娠的判定

　　1.子宫增大：正常情况下子宫高度在妊娠 36 周时最高，而后略有下降。

　　2.胎动 ：有时在腹部检查时可以看到或触到胎动。

　　3.胎体：妊娠 24 周后能够区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

　　4.胎心音：妊娠 18~20 周用听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。 正常时每分钟 110~160 次。

　　5.超声检查：可了解胎儿生长发育、羊水和胎盘等情况。

　　围生医学的概念

　　1.围生期Ⅰ:从妊娠满 28 周(即胎儿体重≥1 000 g 或身长≥35 cm)至产后 1 周。

　　2.围生期Ⅱ:从妊娠满 20 周(即胎儿体重≥500 g 或身长≥25 cm)至产后 4 周。

　　3.围生期Ⅲ:从妊娠满 28 周至产后 4 周。

　　4.围生期Ⅳ:从胎儿形成至产后 1 周。

　　5.推算预产期:预产期计算应按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。 如末次月经第一日是公历 2015 年 4 月 23 日，预产期应为 2016 年 1 月 30 日。

　　6.辅助检查　 基本检查项目包括血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。 建议检查项目包括乙肝五项、血糖测定、宫颈细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图、胎儿颈项后透明带宽度(NT)测量，有条件可逐步开展妊娠早期的血清学筛查(筛查 13、18、21 三体综合征)等。

　　妊娠最初 6 周是胎儿神经管发育和形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形极为重要。

　　考点三十三、孕晚期健康管理、产后访视

　　1.宫高>35 cm 和宫高+腹围>140 cm 提示巨大儿的可能性大。

　　2.血性恶露　色鲜红，量多，有时有小血块。 持续 3~4 天，出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　3.浆液恶露　色淡红，持续 10 天左右，随后白细胞增多，变为白色恶露。

　　4.白色恶露　因含大量白细胞，色泽较白得名。 白色恶露持续约 3 周干净。 若子宫复旧不全或腔内残留胎盘，多量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。