心电图诊断——无论是正在从事临床工作的医师朋友还是预备报考2019年临床执业医师考试的考生朋友，这都是大家需要必须掌握的知识点，下面就跟随文都网校小编一起来学习了解一下吧。

　　一、正常心电图

　　P波代表左右心房除极过程的电位变化。P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V

　　4～6导联直立，aVR导联倒置。P波时间：小于0.12秒。P波振幅：肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。

　　P-R间期自P波起点至QRS波起点的时间距离。正常心率范围时，成人的P-R间期为0.12～0.20秒。

　　QRS波群代表左右心室和室间隔除极的电位变化。时间不超过0.11秒，室壁激动时间在V1、V2导联不超过0.04秒，V5、V6导联不超过0.05秒。

　　V1、V2导联呈rS型，V1的R波不超过1.0mV，V3、V4导联的R波和S波基本相当，V5、V6导联呈qR、R、qRs、Rs型，R波振幅不超过2.5mV.正常人胸前导联的R波自V1到V6逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S小于1，V5的R/S大于1.aVR导联的主波方向为负向，可呈QS、Qr、rS、rSr'型，aVR的R波一般不超过0.5mV.aVL、aVF的QRS波群可呈R、Rs和qR，也可呈rS型。Ⅰ导联的R波小于1.5mV，aVL导联的R波小于1.2mV，aVF导联的R波小于2.0mV.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，主波一般向上。六个肢体导联的QRS波群振幅的正相波和负向波的绝对值之和不应小于0.5mV，六个胸导联的QRS波群振幅不应小于0.8，否则称为低电压。正常Q波除aVR导联外振幅应小于同导联R波的1/4，时间不超过0.04秒，V1、V2导联一般不应有q波，偶尔呈QS型。

　　ST段QRS波的终点至T波的起点，代表心室缓慢复极的过程。正常ST段应在等电位线，有时有一些轻微的偏移，但在任一导联，压低均不能超过0.1mV，ST段抬高在V1、V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，V4～5导联及肢体导联均不应超过0.1mV。

　　二、房性期前收缩

　　提前出现的异位P'波不同于窦性P波;多为不完全代偿间隙，即期前收缩前后两个心动周期的距离短于正常P-P间距的二倍;P′-R间期一般超过0.12秒;P′后可以没有QRS-T波，有时P′波后的QRS波增宽，多呈右束支阻滞图形，即房性期前收缩合并室内差异传导。

　　三、室性期前收缩

　　期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波;期前出现的QRS波宽大畸形，时间多超过0.12秒，T波与主波方向相反;往往有较完整的代偿间隙。

　　四、窦性心动过速

　　窦性P波，P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V 4～6导联直立，aVR导联倒置，窦性心律的频率超过100次/分。

　　五、窦性心动过缓

　　窦性P波，P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～6导联直立，aVR导联倒置，窦性心律的频率低于60次/分。

　　六、阵发性室上性心动过速

　　心动过速发作时有突发、突止的特点;频率多在150～250次。分;节律规则;QRS波形态大多正常，如经过旁路折返、合并束支传导阻滞或室内差异传导时，QRS波可增宽。临床类型有预激旁路引发的房室折返性心动过速、房室结双径路折返引发的房室结折返性心动过速、心房异位兴奋点引起的心动过速，也可有房室结双径和房室旁路共同参与的室上性心动过速。

　　七、心房颤动

　　P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波，通常在V 1导联较明显;QRS波间距绝对不规则;QRS波多正常;房颤可合并室内差异传导，QRS波增宽变形，多发生在前一个R-R间距较长，下一个R-R间距较短时。

　　八、心室颤动

　　QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250～500次/分钟。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。