距离2018年执业药师考试的日子越来越近了，药学综合知识与技能提分考点在此，还不快和文都网校小编一起复习！

　　考点三十一：新药临床评价分期

　　Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价—观察人体对新药的耐受程度和药动学，健康受试者20~30例

　　Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段—在3个及3个以上医院进行，多发病不少于300例，其中主要病种100例

　　Ⅲ期临床试验：新药获批生产后进行的扩大的临床试验—目标适应证患者

　　Ⅳ期临床试验：样本数不少于2000例

　　考点三十二：血常规检查

　　一、红细胞计数

　　(1)女性(3.5~5.0)×10^12/L(记住)

　　(2)男性(4.0~5.5)×10^12/L(略高于女性0.5)(男人就是“4”累)

　　(3)新生儿(6.0~7.0)×10^12/L(明显高于成年人)

　　a、红细胞增多：肾癌—肾癌细胞产生促红细胞生成素，促进红细胞生成

　　b、红细胞减少：红细胞破坏过多或生成减少

　　二、血红蛋白

　　(1)女性：110~150g/L(记住)

　　(2)男性：120~160g/L(记住，上下限都比女性高10)

　　记忆口诀：男护士(联想到护士与120有关)很吃香

　　(3)新生儿：170~200g/L(显著高于成年男性和女性)

　　三、白细胞

　　(1)成人末梢血：(4.0～10.0)×10^9/L(记住)

　　(2)新生儿：(15.0～20.0)×10^9/L(显著高于成人)

　　白细胞增多：细菌性感染(化脓性)

　　白细胞减少：

　　a、病毒感染(流感、肝炎)、麻疹、自身免疫性疾病等

　　b、特殊细菌性(伤寒、结核、麻疹)和寄生虫感染c、磺胺药、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药的使用

　　四、白细胞分类计数白细胞组成

　　1、有粒白细胞：

　　(1)中性粒细胞：主要的吞噬细胞，所占比例最高，在急性感染中起重要作用

　　(2)嗜酸性粒细胞：具有变形运动和吞噬功能，参与过敏反应和变态反应

　　A、嗜酸性粒细胞增多

　　a)过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹等

　　b)皮肤病与寄生虫病：湿疹、牛皮癣等

　　c)用药：头孢类抗生素

　　A、嗜酸性粒细胞减少

　　a)用药：长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴

　　记忆口诀：神“肾”出“促”鬼没，黄沙百战穿金甲

　　(3)嗜碱性粒细胞：占白细胞比例最少，无吞噬功能，参与过敏和变态反应：

　　嗜碱性粒细胞增减少：用药(促皮质素、肾上腺皮质激素)

　　记忆口诀：神“肾”出“促”鬼没

　　2、无粒白细胞：

　　(1)淋巴细胞：T淋巴细胞对抗原呈递和处理，B淋巴细胞分泌特异性抗体

　　(2)单核细胞：具有强大的吞噬功能

　　单核细胞增多

　　传染病或寄生虫病：如结核、伤寒、疟疾、黑热病

　　亚急性细菌性心内膜炎

　　五、血小板计数

　　血小板计数减少

　　a)生成减少、破坏过多、消耗过多

　　b)用药：氯霉素、甲砜霉素(抑制骨髓)、抗血小板药(噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班)、抗凝药(肝素钠、依诺肝素、磺达肝葵纳)等

　　记忆口诀：李“氯”易“抑”峰“砜”

　　六、红细胞沉降率

　　男性：0~15mm/h女性：0~20mm/h

　　考点三十三：尿常规检查

　　(一)尿液酸碱度

　　尿液酸碱度增高

　　a)疾病：代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症

　　b)用药：碱性药物—碳酸氢钠、乳酸钠等

　　尿液酸碱度降低

　　a)疾病：代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒

　　b)用药：酸性药物—维生素C、氯化铵

　　(二)尿蛋白

　　病理性蛋白尿

　　a)药物肾毒性蛋白尿：庆大霉素、多粘菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、氯丙嗪(多粘灰黄氯丙嗪，甲氨蝶呤庆大白“蛋白尿”)

　　b)肾小管、肾小球受损,球管均受损

　　(三)尿隐血

　　血红蛋白阳性

　　a)血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血—创伤、溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　b)用药：阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、万古霉素、吲哚美辛、他汀类、秋水仙碱、吡罗昔康等

　　记忆口诀：阿伯收罗两卡车黄“磺”石，他们足有万吨，就是为了吸引“吲”秋天的神仙

　　肌红蛋白阳性

　　a)肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血—创伤、原发性肌肉疾病、局部缺血性肌红蛋白尿、代谢性疾病

　　b)酒精、药物中毒(两性霉素B、海洛因、巴比妥类)

　　记忆口诀：两个SB在海边比赛跑，跑的肌肉都红了

　　(四)尿沉渣白细胞

　　尿中白细胞升高：血液白细胞增多的疾病，泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎

　　尿沉渣管型异常：用药：多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、顺铂等

　　记忆口诀：多顺着皇“磺”上的意思，他就不管你啦!

　　(五)尿沉渣结晶尿沉渣结晶异常

　　a)痛风—尿酸盐结晶、严重肝病—酪氨酸和亮氨酸结晶、黄疸、急性肝萎缩、肝癌等—胆红素结晶、感染尿液—磷酸盐、严重的慢性肾病—草酸盐结晶

　　b)用药：磺胺类药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等

　　记忆口诀：瞟“嘌”了眼美女，磺胺便“苄”扑过来说要结婚

　　(六)尿葡萄糖尿葡萄糖升高

　　a)内分泌疾病、糖尿病、心肌梗死、肥胖、肝脏疾病等

　　b)用药：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素

　　记忆口诀：神“肾”出鬼没;怀孕期间要补充蛋白质

　　(七)尿酮体、尿胆红素

　　·尿酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮

　　·尿胆红素是血红蛋白的降解产物，能诊断肝细胞损伤和鉴别黄疸

　　(八)尿肌酐、尿尿酸、尿淀粉酶

　　尿肌酐：肌酸代谢的最终产物

　　尿尿酸：嘌呤类代谢分解产物

　　尿淀粉酶：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标

　　考点三十四：肝功能检查

　　(一)丙氨酸氨基转移酶

　　(ALT,成人<40U/L)

　　丙氨酸氨基转移酶升高

　　a)抗生素：尤其是红霉素类的酯化物，依托红霉素>红霉素

　　b)抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑

　　c)抗病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦

　　d)血脂调节药：HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)

　　记忆口诀：三抗一他汀

　　(二)天门冬氨酸氨基转移酶

　　(AST,成人<40U/L)

　　天门冬氨酸氨基转移酶升高

　　a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT，(AST/ALT)>1

　　b)急性或轻型肝炎—ALT升高幅度大于AST，(AST/ALT)<1

　　(AST/ALT比值越高，肝脏病变越慢性化)

　　c)用药(与ALT相同)

　　(三)γ-谷氨酸转移酶

　　(γ-GT，男性：11~50U/L;女性：7~32U/L)

　　γ-谷氨酸转移酶升高

　　a)原发性肝癌时，血清γ-GT活性显著升高

　　b)用药—苯妥英钠、苯巴比妥、乙醇(记忆口诀：二苯乙醇)

　　(四)碱性磷酸酶(ALP)

　　碱性磷酸酶升高

　　骨骼疾病：骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症

　　用药：他汀类血脂调节药

　　(五)总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白

　　(G)—A/G=1.5～2.5

　　白蛋白浓度降低：持续低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化

　　球蛋白减少：免疫功能抑制：肾上腺皮质激素和免疫抑制剂

　　慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征时，A/G减小，常小于1;急性肝炎早期，A/G正常。

　　考点三十五：其他常用血生化检查

　　一.淀粉酶

　　淀粉酶增高：诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标

　　淀粉酶降低：肝病、糖尿病

　　二.肌酸激酶

　　(CK，急性心肌梗死的早期诊断指标)

　　肌酸激酶增高

　　心肌梗死、脑梗死、肌肉疾病

　　用药—他汀类药，或他汀类和贝丁酸类药联合应用

　　三.血尿酸

　　血尿酸增高

　　疾病：痛风、甲亢

　　生理性：食用高嘌呤、高木糖醇食物等

　　四.血糖

　　空腹血糖：成人3.9～6.1 mmoL/L(70～110mg/dl)

　　餐后2小时血糖<7.8mmoL/L(140mg/dl)

　　血糖增高

　　疾病：糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等

　　用药：糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂

　　记忆口诀：吃加“甲”了太多糖的糖水可会出现糖尿

　　五.糖化血红蛋白(同血糖)

　　六.总胆固醇

　　总胆固醇升高

　　疾病：动脉硬化及高脂血症，肾病综合征、慢性肾炎肾病期等

　　用药：避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药

　　记忆口诀：孕妇在家“甲”要注意身“肾”体和精神的健康

　　总胆固醇降低：

　　甲亢、严重肝脏疾病、贫血

　　七.三酰甘油(TG)

　　三酰甘油升高

　　动脉硬化、高脂血症、胰腺炎、肝胆疾病、高脂饮食等

　　用药：雌激素，避孕药

　　八.低密度值蛋白胆固醇(LDL-C)

　　动脉粥样硬化的主要致病因子

　　九.高密度值蛋白胆固醇(HDL-C)

　　一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白

　　十.凝血酶原时间(PT)：

　　监测口服抗凝剂的首选指标

　　凝血酶原时间延长

　　维生素K缺乏、肝脏疾病

　　口服抗凝剂华法林、立伐沙班等

　　十一.国际标准化比值

　　国际标准化比值(INR)=(患者PT/正常对照PT)，2.0<inr<3.0< p="">

　　考点三十六：乙型肝炎血清免疫学检查

　　一.乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)

　　又称“澳抗”，乙肝最早期(1-2个月)血清里出现的一种特异性标记物

　　二.乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)

　　针对表面抗原产生的中和抗体，为保护性抗体

　　HBsAb阳性：乙型肝炎恢复期或接种乙肝疫苗所产生的效果

　　三.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)：病毒复制、增值的指标,血清具高度传染性

　　四.乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)：非中和抗体，不能抑制HBV的增殖

　　五.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAg)：非中和抗体，不能抑制HBV的增殖

　　六.大小三阳

　　大三阳：表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性(二元“原”一体大)

　　小三阳：表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性(无e抗原)(一原二体小)

　　附：2018年执业药师药学综合知识与技能提分考点汇总