原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。大家学习时可对比肝硬化知识记忆，以下内容仅供参考：

　　一、病因及分型

　　1.临床注意到肝癌病人常有急性病毒性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史。

　　2.原发性肝癌大体可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。

　　二、临床表现

　　1.肝区疼痛为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。

　　2.消化道和全身症状：常表现为食欲减退、腹胀等，易被忽视。早期病人消瘦、乏力不明显;晚期体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血倾向、水肿等恶病质表现。

　　3.肝大为中、晚期肝癌的主要临床体征。晚期病人可出现黄疽和腹水。

　　三、辅助检查

　　1.甲胎蛋白( AFP)测定是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。

　　2.B型超声检查是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。

　　3.肝穿刺活组织检查多在B超引导下行细针穿刺活检，具有确诊的意义。

　　四、肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。

　　五、护理措施

　　1.减轻或有效缓解疼痛 术后48小时，若病情允许可取半卧位，以降低切口张力。

　　2.营养 术前：宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐。

　　术后：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。禁食期间应从静脉输入葡萄糖液。术后两周内适量补充血清蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。

　　3.并发症

　　(1)出血

　　术前：术前3天给维生素K1，肌肉注射，以改善凝血功能。

　　术后：①手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。②术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体100～300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。

　　(2)肝性脑病 禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

　　(3)膈下积液及脓肿 膈下积液及脓肿多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆，应疑有膈下积液或膈下脓肿。

　　相关试题链接

　　患者男性，65岁，20年肝炎病史，近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎

　　C.原发性肝癌

　　D.继发性肝癌

　　E.结核性腹膜炎

　　答案 C

　　原发性肝癌与肝硬化的临床表现一定要区分清，可能会重点考察。想要了解更多护士考试信息吗，请关注文都网校!