神经反射作为2019临床执业/助理医师实践技能考试第二站,体格检查部分所涉及到的考点之一,各位即将参加考试的小伙伴们,大家都复习的怎么样了呢?不妨跟随文都网校小编一起来复习一下吧。
附:2019临床执业/助理医师实践技能第二站体格检查操作问答汇总
神经反射——深反射检查(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)
(1)肱二头肌反射
①检查方法正确:被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作。
②考生说出此反射中枢区域:反射中枢为颈髓5—6节。
(2)膝腱反射
①检查方法正确:坐位检查时,被检者小腿完全松弛下垂(仰卧位检查时,被检查者仰卧,检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度),右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱,可引出小腿伸展。
②考生说出此反射中枢区域:反射中枢为腰髓2—4节。
(3)跟腱反射(踝反射)
被检查者仰卧,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角,以叩诊锤叩击跟腱,反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。
(4)提问(3个,由考官任选2个)
①什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?
答:下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
②一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体会怎样?为什么?
答:偏瘫,偏身感觉障碍,偏盲(三偏征),若在优势半球,还有失语。
③检查神经反射时应注意事项。
答:检查者叩击力量要均等,两侧要对比。
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