预备报考2020年护士资格考试的考生，对于考试大纲中要求的这些知识点你了解多少呢，文都网校小编为大家搜集整理了一些有关基础护理学基础护理和技能的复习笔记，希望能够对大家备考护士资格考试有所帮助。

　　病区

　　(一)病区的设置和布局

　　每个病区均设病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等，如有条件可设置病人娱乐室、会客室等。每个病区设病床30～40张，每间病室设1～6张床。两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护病人的隐私权;两床之间的距离不少于1m。

　　(二)病区的环境管理

　　病区是住院病人接受诊疗、护理及康复的场所，良好的住院环境是保证病人生理、心理舒适的重要因素。为病人提供一个安全、舒适、整洁、安静的物理环境和良好的社会环境是护士的重要职责之一。

　　1.物理环境

　　(1)安静：病区应避免噪声，保持安静。根据世界卫生组织的规定，白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。达到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。长时间暴露在90dB以上的环境中，可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等。当声音强度达到或超过120dB时，可造成听力丧失或永久性失聪。为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到：①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻;②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫;③推车的轮轴应注润滑油并定期检查;④向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造良好的休养环境。

　　(2)整洁：保持护理单元的整洁，如有污染及时更换，并及时清除排泄物、污染敷料等。保持病人清洁。工作人员应仪表端庄，服装整洁大方。

　　(3)温度和湿度：适宜的温度、湿度，可使病人感到舒适，利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、湿度计，以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为18～22℃;婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。室温过高时，机体散热受到影响，不利于体力的恢复，病人感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，且易受凉。病室相对湿度以50%～60%为宜。湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院内感染的发生率;同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。

　　(4)通风：病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。冬季通风时要注意保暖，避免对流风。通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，能使病人心情愉快、精神振奋，增加舒适感。

　　(5)光线：室内的光线可影响病人的舒适度。光线充足可使病人感到舒适、愉快，并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。光线不足可出现眼睛疲劳、头痛、视力受损，影响病人的活动，甚至发生意外。病室采光分为自然光源和人工光源。采用自然光源时，应避免阳光直接照射眼睛，防止引起目眩;午睡时应用窗帘遮挡光线。夜间睡眠时，可打开地灯或罩壁灯，既能保证巡视工作的进行，又不影响病人睡眠。

　　(6)装饰：病室装饰应简洁、美观，优美的环境能让人产生愉快、舒适的感觉。色彩会影响人的情绪、行为、健康。如绿色使人安静、舒适;浅蓝色使人心胸开阔、情绪稳定;白色使人感到冷漠、单调，反光强，易刺激眼睛产生疲劳;奶油色给人一种柔和、悦目、宁静感。医院装饰应根据需求选用不同色彩，如儿科病区，墙壁可采用柔和的暖色，配一些可爱的卡通图案，使病儿感到温馨甜蜜，减少惧怕心理;手术室可选择蓝色或绿色;墙壁尽量不选择全白色。病室、走廊可适当摆放鲜花、绿色植物，既美观，又增添生机(过敏性疾病病室除外)。

　　(7)安全：采取有效措施，预防和消除一切不安全的因素。

　　1)避免各种原因所致躯体损伤：①避免机械性损伤：走廊、浴室、厕所应设置栏杆;病室、浴室、厕所地面应防滑，减少障碍物，并设呼叫系统;对意识不清、烦躁不安、婴幼病儿、偏瘫等病人，应使用床档、约束带等进行保护，以防坠床;对长期卧床初次下床及活动不便的病人应注意搀扶，以防跌倒。②避免温度性损伤：应用冷、热疗时，应按操作要求进行，必要时需守护;注意易燃、易爆物品的安全使用和保管，有防火设施及紧急疏散措施。③避免生物性损伤：有灭蚊、蝇、蟑螂等措施。

　　2)预防医院内感染：严格执行医院预防、控制感染的各种制度，如病人入院卫生处置制度，消毒隔离制度，无菌技术操作原则，消毒灭菌效果监测制度等。

　　3)避免医源性损伤：由于医务人员言语及行为不慎，对病人造成心理、生理上的损伤，称为医源性损伤。如对病人不尊重，交谈时用词不当，护理时动作粗暴，不按操作规程进行操作，责任心不强等，均可造成病人心理及生理上的损伤。因此，应加强医务人员职业道德教育，尊重、关心病人，交谈时语言要规范，操作时动作要轻、稳，并严格执行操作规程，加强工作责任心，以避免医源性损伤。

　　2.社会环境 医院是社会的一部分，病区又是一个特殊的社会环境，护士有责任帮助病人尽快转变角色，适应环境变化，建立和维持良好的人际关系，促进疾病康复。

　　(1)建立良好的护患关系：护患关系是一种特殊的人际关系，其中护理人员占主导地位。因此，护理人员应做到：①尊重病人，让病人感到是受欢迎和被关心的，在实施护理活动中，不论病人的年龄、性别、职位、信仰、文化背景、经济状况及远近亲疏，都应一视同仁;②善于发挥语言的积极作用，帮助病人树立战胜疾病的信心;③操作技术要熟练，动作稳、准、轻、快，减轻病人的心理负担，增加安全感、信任感;④善于控制自己的情绪，以开朗、乐观的情绪感染病人，使其主动配合治疗和护理，争取早日康复。

　　(2)建立良好的群体关系：同室病人构成一个群体，积极的群体气氛可促进病人尽快适应医院环境，利于疾病康复。护士应：①引导病人互相关心、互相帮助、互相鼓励，协助病友间建立良好的情感交流，正确消除不良情绪，使病室呈现愉快、和谐的气氛;②引导病人共同遵守医院各项规章制度，积极配合治疗和护理，促进疾病康复;③加强与家属的沟通，取得支持与合作，解除病人的后顾之忧，共同做好病人的身心护理。

　　(三)铺床法

　　1.病人床单位的设备　病人床单位的设备包括固定设备和床头墙壁上的设备。固定设备包括床、床上用品、床旁桌、床旁椅和床上小桌;床头墙壁上的设备包括照明灯、呼叫装置、供氧及负压吸引管道。

　　2.铺床方法　常用的铺床方法包括备用床、暂空床、麻醉床和卧有病人床的整理、卧有病人床更换床单法。铺好的病床要求舒适、安全、实用、耐用。

　　(1)备用床

　　1)目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人。

　　2)操作步骤

　　①护士备齐用品，按铺床先后顺序放置在护理车上，推至床旁。

　　②移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。

　　③检查床垫，必要时翻转，将床褥平铺于床垫上。

　　④将大单平放在床褥上，中线对齐床的横、纵中线，展开大单，正面向上。

　　⑤铺床头角(直角或斜角)。

　　⑥同法铺床尾角。

　　⑦两手将大单中部拉紧，平塞于垫下。

　　⑧转至对侧，同法铺好大单。

　　⑨套被套可用“S”形法或卷筒法，使成被筒。

　　⑩将枕套套于枕芯上，系好带;将枕头拍松，使四角充实;枕头平放于床头盖被上，开口背门。移回床旁桌、椅。整理用物，洗手。

　　3)注意事项

　　①病室内如有病人进行治疗、护理或进餐应暂停铺床。

　　②操作中，动作要轻、稳，以免尘土飞扬。

　　③遵循节力原则：a.操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动;b.铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲;c.铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性;d.操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。

　　(2)暂空床

　　1)目的：保持病室整洁;迎接新病人;供暂时离床的病人使用。

　　2)操作步骤

　　①在备用床的基础上，将床头盖被向内反折1/4，再扇形三折于床尾。

　　②根据病情，加铺橡胶单、中单，将橡胶单和中单的中线与床中线对齐，如需铺在床中部，上端距床头45～50cm，床沿的下垂部分一同平塞入床垫下。

　　③转至对侧，逐层拉紧橡胶单、中单后，平塞于床垫下。

　　④整理用物，洗手。

　　(3)麻醉床

　　1)目的：便于接受、护理麻醉手术后病人;保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染;保证病人安全、舒适，预防并发症。

　　2)用物准备：除铺床用物外，还应准备下列用物：

　　①全身麻醉护理盘，包括：a.无菌盘内放置开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输氧导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布;b.无菌盘外放血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单及笔。②其他：输液架，必要时备吸痰器、氧气筒和胃肠减压器，按需准备毛毯、热水袋及布套等。

　　3)操作步骤

　　①撤除原有枕套、被套、大单。

　　②同备用床铺好一侧大单。

　　③根据病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部;如需铺在床头，应对齐床中线，上端与床头平齐，下端压在中部橡胶单和中单上，下垂部分平整地塞入床垫下。如铺在床尾，下端与床尾平齐。

　　④转至对侧，同法铺好大单、橡胶单、中单，逐层拉紧平塞于床垫下。

　　⑤同备用床法套好被套，系好带;盖被两侧边缘向内反折与床沿平齐，上端与床头平齐，尾端向内折与床尾平齐;将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。

　　⑥同备用床法套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。

　　⑦移回床旁桌，床旁椅放在盖被折叠的对侧。

　　⑧将全身麻醉护理盘放置于床旁桌上。

　　⑨输液架置于床尾，其他用物按需放置。

　　⑩整理用物，洗手。

　　4)注意事项

　　①铺麻醉床时，应全部换为清洁被单。

　　②全身麻醉护理盘及其他用物应根据评估结果，按需准备。

　　③中单要全部遮住橡胶单，防止橡胶单与病人皮肤直接接触，以保证病人舒适。

　　(4)卧有病人床的整理

　　1)目的：使病床平整、舒适，预防压疮，保持病室的整洁、美观。

　　2)用物：床刷、略带湿的扫床巾或床刷套。

　　3)操作步骤

　　①携用物至床旁，向病人解释，了解需要，取得合作。

　　②酌情关门窗，移开床旁桌、椅，如病情许可，放平床头及床尾支架，便于彻底清扫，调整床的高度以方便操作。

　　③松开床尾盖被，协助病人翻身侧卧，背向护士。

　　④松开近侧各层被单，先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意扫净枕下及病人身下的渣屑。最后将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。

　　⑤将病人移至近侧(扫净一侧)，护士转至对侧同法逐层清扫，并拉平铺好。

　　⑥协助病人平卧，整理盖被。将棉胎及被套拉平，并叠成被筒，为病人盖好。

　　⑦取出枕头，扫净、拍松后放回病人头下。

　　⑧移回床旁桌、椅，酌情支起床上支架。

　　⑨整理病床单元，保持床单位的整洁、美观、规范。

　　⑩清理用物，开窗通风。

　　4)注意事项

　　①保证病人舒适、安全，为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法，必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。

　　②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。

　　③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。

　　(5)卧有病人床更换床单法

　　1)目的：保持床单清洁、平整，使病人舒适，预防压疮，保持病室整洁、美观。

　　2)操作步骤：适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。

　　①～③同卧床病人床的整理。

　　④松开近侧各层被单，将中单污染面向内卷入病人身下，扫净橡胶单搭于病人身上。再将大单污染面向内卷入身下，扫净床褥。

　　⑤铺清洁大单，中缝与床中线对齐，将对侧一半塞于病人身下，近侧的大单展平拉紧，按铺床法铺好近侧大单，放平橡胶单，铺好清洁中单，连同橡胶单一起拉紧塞入床垫下。

　　⑥协助病人移至近侧，转至对侧松开各层被单，撤出污中单，扫净橡胶单，拉出清洁中单一起搭于病人身上，将污大单污染面向内卷至床尾撤出投入污衣袋，扫净床褥，顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好。

　　⑦协助病人平卧，铺清洁被套，解开污被套尾端带子，将棉胎从尾端拉出放于清洁被套内，同时撤出污被套，套好清洁被套，叠成被筒，为病人盖好。

　　⑧一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取出污枕套，换清洁枕套，放于病人头下。

　　⑨协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅，清理用物。

　　3)注意事项

　　①保证病人舒适、安全，动作轻、稳，减少过多的翻动和暴露病人，以防疲劳及受凉。必要时使用床档，以防止变换体位时病人坠床。

　　②操作中注意省力原则，两人配合时，动作应注意协调一致。

　　③操作中应注意观察病人情况，与病人保持适当的沟通，发现病情变化，立即停止操作，采取相应措施。

　　附：2020年护士资格考试基础护理和技能复习笔记