2019临床执业/助理医师实践技能考试将至（新三站考区已经开展），文都网校小编特为大家搜集整理了关于临床执业/助理医师实践技能考试病例分析题，希望能对大家的备考有所帮助。

　　病历摘要

　　男性，28岁。车祸外伤后左大腿疼痛、畸形伴活动障碍3小时。

　　患者3小时前骑自行车时与汽车相撞，伤后左大腿疼痛、肿胀、畸形，不能活动，无意识障碍，由救护车送急诊就诊。伤后无呼吸困难，无恶心，呕吐，未排大小便。既往体健，无手术，外伤史及药物过敏史。父母身体健康，无遗传病家族史。

　　查体：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇苍白，胸部压痛(-)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率116次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。

　　骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整、局部肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。左足趾活动正常，左足背动脉搏动弱。

　　实验室检查：血常规：Hb 100g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 120×109/L。

　　要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　考试时间：15分钟

　　评分标准：总分22分

　　一、初步诊断 4分

　　1.左股骨干骨折2分

　　2.失血性休克2分

　　二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1分) 6分

　　1.左股骨干骨折

　　(1)外伤史：车祸外伤后左大腿疼痛，畸形作活动障碍。1分

　　(2)左大腿中段肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。2分

　　2.失血性休克

　　(1)表情淡漠，口唇苍白。1分

　　(2)血压下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分)。1.5分

　　(3)血红蛋白偏低。0.5分

　　三、鉴别诊断 2分

　　1.左大腿软组织损伤1分

　　2.病理性骨折1分

　　四、进一步检查 5分

　　1.左股骨正侧位X线片。2分

　　2.左下肢血管超声。1分

　　3.血型、凝血功能检查。1分

　　4.心电图。1分

　　五、治疗原则 5分

　　1.抗休克治疗。2分

　　2.待休克纠正、生命体征平稳后，行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。2分

　　3.康复治疗。1分

　　附：【网友版】2019临床执业/助理医师实践技能考试整理汇总

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