2019临床执业/助理医师实践技能考试将至(新三站考区已经开展),文都网校小编特为大家搜集整理了关于临床执业/助理医师实践技能考试病例分析题,希望能对大家的备考有所帮助。
病历摘要
女性,48岁。阴道出血3个月,加重1周。
患者3个月前出现接触性阴道出血,未在意,之后开始不规则阴道出血,量少,1周前阴道出血增多,伴有烂肉样物排出,有腥臭味。既往体健,月经规律。生育史:1-0-1-1。
查体:T 36.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 112/78mmHg。无贫血貌,巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。
妇科检查:阴道通畅,黏膜光滑,分泌物淡红色,有腥臭味。阴道前穹窿变浅,质硬;宫颈肥大,质硬,前唇可见一菜花状肿物,直径3cm,触之易出血;子宫大小正常,活动:双附件区未触及包块,无压痛。三合诊检查双侧骶韧带、主韧带无增厚。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准:总分22分
一、初步诊断 4分
子宫颈癌ⅡA期(仅答“子宫颈癌”得3分)4分
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分) 5分
1.中年女性,3个月前出现接触性阴道出血,之后不规则的阴道出血,伴有烂肉样物排出。2分
2.妇科检查:阴道分泌物淡红色,有腥臭味。前穹窿变浅,质硬;宫颈肥大,质硬,前唇可见一菜花状肿物,直径3cm,触血阳性。3分
三、鉴别诊断 4分
1.子宫颈良性疾病(炎症、柱状上皮异位、息肉、尖锐湿疣、结核、宫颈子宫内膜异位,答出任2个即得2分,答出一个得1分)
2.子宫颈良性肿瘤(肌瘤、乳头状瘤)(答出任1个即得分)1分
3.子宫颈其他恶性肿瘤(肉瘤、黑色素瘤、淋巴瘤、转移瘤)(答出任1个即得分)1分
四、进一步检查 5分
1.宫颈活组织病理检查。3分
2.盆腔B超、CT、MRI检查。(答出任1个即得分)1.5分
3.泌尿系造影、膀胱镜、直肠镜检查。(答出任1个即得分)0.5分
五、治疗原则 4分
1.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。(答出“手术治疗”得2分)2.5分
2.根据术后情况辅以放疗或化疗。1.5分
附:【网友版】2019临床执业/助理医师实践技能考试整理汇总
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